小儿肛周脓肿

　　肛周脓肿系小儿肛肠系统较常见疾病，发病年龄大多在3岁以下，新生儿及3个月以内婴儿最为多见，尤以男性较多。起病急，患儿局部症状重，未及时处理或处理欠当，病情易加重或迁延难愈，往往加重患儿及家长的痛苦。

　　病因：1.局部解剖结构：新生儿或小儿肛管相对较短，肛门括约肌较松弛，齿线处黏膜及肛窦易外翻受磨擦破损感染形成脓肿。2.小儿生理特点：小儿尤其婴幼儿大便欠规律,干结或多次稀便时，易致肛隐窝部位损伤而引起局部感染，从而形成肛周脓肿。3.护理不当：婴幼儿肛周局部皮肤娇嫩,大小便后未及时局部清洁易诱发感染脓肿。

　　目前西医仍主张分期手术,急性期切开脓腔引流,3～6个月后行二期肛瘘手术。其缺点是疗程长，增加了病人痛苦及负担。

我们科室现将传统中医“挂线”方法引入小儿肛周脓肿的治疗中，设计的“挂线引流”一次性根治法充分借鉴了传统中医学“橡皮筋挂线”缓慢切割开肌束，避免一次切断致肛门失禁，又利用了其良好的引流作用，也避免了换药分开创面引起的剧痛，尤其适合小儿肛周的换药。且小儿皮肤愈合能力较强，采用挂线可以有效防止皮肤切口的假愈合，有效降低肛瘘的发生;肛周部位敏感，小儿换药欠配合，采用挂线方法可以减少局部换药疼痛，方便换药。

　　术中注意：1.小儿肛周脓肿的特点是一般脓腔位置表浅，内口与脓腔之间距离短，故操作应轻柔耐心。2.挂线不宜太紧，一般在术后7～10d左右橡皮筋挂断肌肉组织为度。3.应勤换药，大便后及时清洗创面换药。

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