MDT简讯No医院胰

医院

胰胆肿瘤多学科（MDT）研讨会

年04月26日（周一）下午14:00-15:30，医院门诊大楼七楼第二会议室举办了胰胆肿瘤多学科第次研讨会，会议由普外科邵成浩主任主持，与会者包括：病理科祝峙主任，肿瘤科焦晓栋副教授，影像科钱懿主治医师，以及普外科、肿瘤科、消化内科、病理科等科室的医生。此次会议共讨论4例胰胆外科住院病例，1例肿瘤科住院病例。

病例讨论

一、陈锵住院医师：胰管结石1例

患者女性，51岁，年12月8日外院体检行腹部B超检查发现：胆囊壁胆固醇结晶，胰腺内回声欠均匀，胰管内见最大直径约22mm结石，伴胰管扩张。未予重视。12月26日复查腹部B超较前无明显改善。年1月10医院行MRCP见胰管内散在结石影，伴胰管扩张。为进一步行手术治疗收治入科。入院查上腹部增强CT示胰腺萎缩，胰管扩张，胰管多发结石，考虑慢性胰腺炎。血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等均未见明显异常。既往有糖尿病7年，目前口服二甲双胍、达格列净，皮下注射优思美（30R)治疗，血糖控制尚可。

影像科钱懿主治医师：患者我院上腹部增强CT可见肝内外胆管未见明显扩张，胰腺体积较小，主胰管扩张，胰管内可见多发不规则致密影，最大者长径约1.6cm，符合慢性胰腺炎表现。

胰胆外科刘安安副主任：患者体检发现胰管结石，影像学检提示慢性胰腺炎，胰管内多发结石。患者胰腺外分泌功能基本正常，无脂肪泻情况发生，内分泌功能较差，有糖尿病病史。胰管结石应遵循个体化治疗方案，根据不同情况选择合适的治疗方法，尽早治疗。其治疗原则为：去除病灶，取净结石、解除梗阻、通畅引流、缓解疼痛、改善胰腺内外分泌功能。胰管结石一经确诊，应及时处理，同时需警惕慢性胰腺炎一胰管结石一胰腺癌的发展“三部曲”。

胰胆外科邵成浩主任：胰管结石发生率虽然不高但常引起严重后果，甚至诱发胰腺癌，一经确诊，应及时处理。目前确诊胰管结石的主要方法是影像学检查。影像学检查还有助于选择合适的治疗方法。胰管结石的治疗方法主要有保守治疗、内镜、体外震波碎石、溶石治疗和手术治疗。在我国，手术治疗是目前应用最多的治疗方法。对于胰管结石的治疗方法取决于结石的分布和大小，胰管狭窄或扩张情况，以及有无合并其他胰腺组织病变。该患者胰管结石部位主要在胰头区域，影像学及肿瘤指标未见明显癌变征象。故应在胰头区打开胰管，取尽结石，通畅胰管，并行胰肠吻合术。

二、赵天磊住院医师：胰头占位1例

患者67岁女性，10天前无明显诱因出现腰背部隐痛不适，夜间加重，症状持续，难以缓解，伴有血糖控制不佳。医院，-04-20查上腹部CT提示：胰头占位并胆总管及胰管扩张，予降糖等对症治疗，症状无明显缓解。现为求进一步诊治，门诊以“胰头占位”收入院。入院查：CA.60U/mL，血常规、肝肾功能无异常。超声胃镜：胰头占位伴胰管扩张：恶性肿瘤可能。上腹部增强MRI示：胰头占位，考虑恶性。

影像科钱懿主治医师：患者外院增强CT示胆总管及胰管扩张，胰腺未见明确异常密度影，增强扫描动脉期胰头前缘可见略低密度结节影，长径约为9mm，边界不清，延时期见边缘环形强化，中心密度呈低密度影。我院MRI示胰头一类圆形异常信号影，边界清，长约1.8cm，T1WI呈低信号，T2WI呈稍高信号，增强扫描呈不均匀强化，胰腺体尾部稍萎缩，胰管、胆总管及肝内胆管扩张。考虑恶性肿瘤可能性大。

肿瘤科焦晓栋副教授：我院超声胃镜下可见胆总管扩张，直径约11.6mm，内部未见异常回声。肝内胆管未见明显扩张。胰头部胰管直径约4mm，胰头近胰颈部见一类圆形低回声占位，大小约20*16mm，边界尚清，内部回声欠均匀，可见无回声区，病变后方胰管扩张，直径约5mm。消化内科医师考虑EUS下不像典型胰腺导管腺癌回声，肿瘤具体性质需

转载请注明：http://www.joikp.com/wacs/13511.html