胎盘血池与胎盘囊肿超声区别
·胎盘囊肿(placentalcyst)认为是一类良性的胎盘继发性肿瘤,临床上约有10%~20%的胎盘合并囊肿，直径常在0.5~2cm之间，偶尔可大到8~10cm。
胎盘囊肿根据起源及部位可分为两类:(l)羊膜囊肿（amnioticcyst），位于胎盘胎儿面的羊膜和绒毛膜血管下，可靠近脐带附着处，常因羊膜皱褶粘连所形成，多单发，直径数毫米至数厘米不等，囊内含黄色透明液体，有时可凝集并有出血，多不影响胎盘功能。(2)绒毛囊肿（chorioniccyst），常位于母体叶间隔绒毛膜端，故又称间隔囊肿（septalcyst），是胎盘组织中常见的小囊肿，多见于水肿的胎盘、糖尿病或母胎Rh型血型不合的胎盘，可能为胎盘叶间隔顶端缺血后液化囊性变形成。囊肿呈圆形或卵圆形，直径数毫米至1cm大小，囊液多为无色透明或淡黄色液体，偶呈血性，一般对胎盘功能无不良影响。大多胎盘囊肿较小又多突向羊膜腔，故对胎盘无明显压迫，胎盘功能不受影响;不需做特殊处理。胎盘囊肿不是阴道分娩禁忌症，但体积较大的囊肿在分娩过程中存在发生破裂、出血风险，可适当放宽剖宫产手术指征。同时应注意妊娠期囊肿破裂，因其可引起胎盘局部出血，严重时甚至发生胎盘早剥，危及母儿安全，故需严密观察，一旦确诊胎盘早剥，应立即终止妊娠，娩出胎儿以控制子宫出血。临床诊断胎盘囊肿主要依靠超声检查，超声可以实时动态观察囊肿来源、大小、内部回声、囊肿周围血流情况。其声像图特点为:囊肿往往系单个，直径数毫米至数厘米不等；边界清，有包膜回声，内呈均匀无回声区，透声好，囊壁及基底部无彩色超声多普勒信号；如合并囊壁出血时，囊肿内液区透声差；胎盘胎儿面囊肿向羊膜腔突出。胎盘囊肿应与下列胎盘肿物鉴别:1）胎盘静脉血池:是胎盘绒毛的合体滋养层细胞侵蚀溶解了邻近的蜕膜组织，形成了绒毛间隙，子宫螺旋小动脉开口于绒毛间隙，同时绒毛间隙还有子宫小静脉回流。超声图像显示胎盘实质中一较大的近圆形液性暗区，内见血流信号，多普勒超声可探及血流频谱。2）胎盘血管瘤:超声可见胎盘胎儿面圆形包块，有包膜，边界清，内呈低回声，回声不均，见网状或条索状回声，可探及血流信号。3）胎儿骶尾部脊膜膨出：位于胎儿脊柱两条平行光带中断处，此处囊性包块向背侧膨出，无血流显示，多伴有羊水过多。4）脐带囊肿：脐带的某一部分膨大，内见囊性无回声，囊壁菲薄、光滑整齐，囊肿向外突起，彩超显示囊内无血流信号，其旁边可见正常脐血管。靠近脐根部的脐带囊肿应注意与脐带内脐尿管囊肿鉴别。
胎盘血池（也称胎盘静脉池）在胎盘绒毛中心部分无绒毛处，胎盘实质中的较大的近圆形暗区，可见细密光点从侧壁流入暗区内，若范围大，将影响绒毛血流的交换。
胎盘受外力出血所致，出血少，血池小，而且不进展，可以观察。
如果出血量大，会影响宝宝的血供。
但一般没有其他的影响，注意孩子发育和分娩期间注意出血
胎盘内血池：
妊娠后期，胎盘实质内出现不规则无回声区，组织学检查内为母血、但此间隙内无绒毛，故称无绒毛间隙。无绒毛间隙为一种退行性变，直径为0.5—3.0cm，一般对胎儿生命不造成影响。若无绒毛间隙数量多或间隙较大时，由于淤积的大量血液不能进行氧交换，则可影响胎儿的发育，甚至威胁胎儿生命。
胎盘静脉池（也称血池maternalpool）在胎盘绒毛中心部分无绒毛处，胎盘实质中的较大的近园形暗区，可见细密光点快速从侧壁流入暗区内。若范围大，将影响绒毛血液的交换。
绒毛膜板下或胎盘实质内的无回声区（即胎盘囊肿）常见于栓塞及其后发生的纤维蛋白聚集所致。小范围存在不影响胎盘功能。
胎盘囊肿：可见于胎盘绒毛膜之下或胎盘之内，其病原学原因尚不清楚，病理多为良性。极少数情况下，位于脐带进入胎盘处附近的绒毛膜下囊肿可引起脐带收缩，导致宫内发育受限。超声易于显示囊肿，表现为沿胎盘表面的薄壁、无回声结构，无血流信号（图2）。
图2A箭头示孕24周时的源于胎盘绒毛膜表面的薄壁、无回声绒毛膜下囊肿，PL：胎盘，孕妇一般情况可。B为另一个胎儿孕35周时因脐带栓塞而宫内死亡后的胎盘标本，箭头示源于脐带起源处附近的分叶状胎盘表面绒毛膜下囊肿
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