预防肛周感染,干细胞移植患者绝对不可忽视

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肛周是血液疾病患者常发生感染的部位之一，由于肛门的解剖结构和功能的特殊性，为细菌的隐藏创造了有利条件，当患者免疫功能极度低下时，此处如果出现微小的破损或护理不当，便可引起肛周感染，甚至肛周脓肿，以致造成患者全身感染而危及生命。据可靠数据表明，血液病化疗患者肛周感染发生率为40%一50%，即使在层流床、层流病房里，也有20%的患者发生肛周感染。因此，加强肛周护理，减少感染机会是保证造血干细胞移植顺利进行的关键因素之一。

引起肛周感染的原因有哪些？

1.机体免疫低下

2.肛门解剖结构特殊由于肛门括约肌形成皱褶的解剖结构，为细菌的隐藏创造了有利条件。

3.化疗药物毒副反应

4.个人卫生习惯部分患者由于卫生知识缺乏，没有养成良好的个人卫生习惯，局部卫生状况不理想，未坚持每日坐浴或便后清洗肛周的习惯。

5.自身因素患者对于疾病认识不足，认为肛周发生异样，抗抗就过去了，没有做出相应的护理措施，导致肛周没有得到及时有效的处理，从而加重感染。另外，患者遵医行为缺乏、存在羞涩心理、原有痔疮或肛裂等多种因素是肛周感染的诱发因素。

预防及处理

肛周感染重在预防。加强健康教育和预防性护理，及早发现，及时采取相应的护理措施，是预防血液病患者肛周感染的有效方法。

1.养成每天定时排便的习惯

如患者有便意但排便不通畅时，不得用力，可使用开塞露塞肛，以防肛裂的发生；

如患者超过2天未解大便，告知医护人员，可行肥皂水灌肠。

2.注意饮食卫生，防止腹泻及便秘

在移植过程中，患者因预处理毒性、药物反应、进食不规律、运动减少、继发肠道感染、移植物抗宿主病等原因，常常发生排便规律的变化，是继发肛周感染的高危因素。

所有患者均要注意饮食卫生，食用洁净消毒的饮食，养成良好的饮食习惯，杜绝食物不洁所致的肠道感染。

食易消化的食物，少食多餐，鼓励患者多饮水，养成定时排便的习惯。3.坚持坐浴每次起床、睡前、便后用含1:20碘伏坐浴水坐浴20分钟。因温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，减少疼痛，有利于炎症的消退。如患者身体虚弱，可减少患者坐浴时间，病情较重或为女性患者月经期，禁止坐浴，可改为温水擦洗。4.日常肛周局部护理选用柔软、透气性好的全棉内裤，每日更换，大便后用柔软的卫生纸巾擦拭，以免擦破肛周皮肤而引起感染，嘱患者保持肛周清洁、干燥，排便后及时清洗肛周。腹泻患者便后最好用湿巾纸轻擦，便后及时清洗，坐浴，保持肛周清洁。5.休息与活动化疗药物的反应大，患者活动少，胃肠蠕动减慢，不按时排便，易致便秘，加重肛周疼痛。在病情允许的情况下可适当活动，每日下床活动2-3次，每次15-20分钟。卧床病人，可在床上活动，每日顺时针按摩腹部，增加肠蠕动，每日2-3次，每次15-20分钟。6.养成良好的卫生习惯每日饭前便后洗手，使用不锈钢的坐浴盆并每日消毒，坐浴盆固定使用，不与洗脸、洗脚混用。浴巾单独使用，大小便后用柔软的卫生纸轻擦，清洗会阴及肛周皮肤，保持肛周清洁干燥。7.有痔疮史的患者在化疗期间可于每次坐浴后在肛周涂抹痔疮膏预防及红霉素软膏预防肛周感染的发生。8.已发生肛周感染的患者每日仔细观察肛周粘膜的情况，防止感染的发生及进一步的扩散。应加强坐浴的时间及次数，根据医嘱肛周局部外涂药物，或遵医嘱全身使用抗生素。9.肛周皮肤出现肿胀疼痛的患者加强坐浴，通知医生，局部可给予10%的高渗盐水湿敷等。

医院造血干细胞移植专家周健，感谢您的

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