宝宝流泪眼屎多,妈妈以为是上火,检查后吓

—新生儿泪囊炎系列之一：病因及保守治疗

经常在门诊碰到许多妈妈带着小宝宝来就诊，说眼睛总是泪汪汪的，还有分泌物，总不干净。家长描述宝宝出生后不久就出现这种症状，刚开始以为是上火，可几个月了都不见好，家长很着急，医院看。

这里我就给各位妈妈详细地解说一下，希望越来越多心急如焚，初为人母的宝妈们看到此文后能配合好医生，携手完成治疗过程，赢得最佳效果。

病因

此病称为新生儿泪囊炎，在新生儿中非常多见，10个宝宝就有1个会发生。常见病因是鼻泪管末端的Hasner?瓣发生膜性阻塞，导致持续流泪和眼睛感染。

该病若不积极治疗，易发展为急性泪囊炎，以及并发许多眼科疾病，如睑缘湿疹、角膜炎、泪囊脓肿、泪囊瘘等。

较为严重的可形成眶蜂窝组织炎，极易形成海绵窦血栓，侵犯大脑，甚至形成脑膜炎等严重后果，所以新生儿泪囊炎需积极治疗。

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图二：长期流泪、流脓导致顽固性眼睑皮肤湿疹

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图三：继发急性泪囊炎、泪囊脓肿

图四：形成泪囊瘘口，常年从瘘口流脓，疤痕愈合

治疗

1~2个月以内有部分婴儿通过按摩及点抗生素眼药，阻塞处能自行开放，超过2个月大以上的婴幼儿自愈的概率就明显降低了，所以建议2个月以上的医院做正规的治疗。

那么我们来简单地梳理一下治疗的年龄和方法

1）2个月大以内的婴儿可以考虑只做按摩和适量点点抗生素眼药。

按摩可以增加泪囊内的静水压，以通过压力传导使鼻泪管膜性的阻塞破裂。这个年龄阶段的宝宝皮肤比较娇嫩，即要有一定的按摩力道，又要避免按破宝宝的皮肤。下面我就来解说一下。

按摩的方法有两步，第一步家长用拇指或十指指腹压迫泪囊，按在宝宝的鼻根及眼睛的内眦中央的部位，轻轻地往上挤压。

图五：向上挤压，把脓液挤出

第二步也是这个位置，往内下方按压，有节律地一压一松,按压要有一定的力度，通过按压，希望能把鼻泪管下端的阻塞的膜给冲开。在家里一般是每天按摩1-2次，每次按压20-30下。

图六：向下挤压，将压力传导到阻塞膜

二、2个月以上的宝宝如果按摩和滴药没效果，进行泪道冲洗是比较好的方法。

泪道冲洗是无创的，沿着宝宝的泪小点插入冲洗针头，将生理盐水冲到泪道里，如果泪道是通畅的，就会听到宝宝吞咽水的声音，如果泪道不通，水就会从泪点反流出来，并把泪道内的脓液带出来。

图七：冲洗针头通过泪小点，注入生理盐水冲洗泪道

?????（未完待续）

大家好，我是本文医院眼科肖志刚副教授，专注儿童眼病十七年，擅长各种儿童眼病手术。分享最实用的儿童眼健康科普，最经典的儿童眼病案例，用最通俗的话解释家长最需要的的眼科知识。如果你还在为孩子的眼睛担忧，一定记得

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