要点与提醒化脓性脑膜炎及硬膜下脓肿

化脓性脑膜炎及硬膜下脓肿

化脓性脑膜炎及硬膜下脓肿（pyogenicmeningitisandsubduralempyema）

化脓性脑膜炎及硬膜下脓肿为细菌感染所致软脑膜与蛛网膜炎症、硬膜下脓液聚集，常发生于婴幼儿与儿童。病原菌以链球菌最常见，其他包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、嗜血流感杆菌等。

1.蛛网膜下腔增宽及密度增高（图1A），慢性期可见脑底池钙化。

2.脑底池与蛛网膜下腔强化及脑膜增厚。

3.可同时合并硬膜下积脓（图1B）、室管膜炎，婴幼儿可见基底节梗死及钙化。

需与结核、真菌性脑膜炎鉴别。

图1化脓性脑膜炎与硬膜下脓肿

A.女，5月龄。化脓性脑膜炎伴基底节缺血。25d前，两侧额颞区蛛网膜下腔增宽、两侧豆状核区对称性密度减低（未列出）。复查CT,两侧额颞区蛛网膜下腔增宽及内板下新月形低密度（稍高于脑脊液）影（白箭头），两侧豆状核内侧密度稍减低及斑点状高密度影（白箭）。B.男，18岁。硬膜下脓肿。增强CT，大脑镰左侧“8”字形低密度影，边界线状强化（白箭）

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