北医王强老师领你精读西医考研八版教材第

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西医考研八版教材精析

?外科学普通外科疾病大纲（肝脏疾病）

1.解剖生理概要。

2.肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。

3.肝脏肿瘤的诊断方法和治疗原则。

4.肝囊肿的诊断、鉴别诊断、临床表现及治疗原则。

?外科学普通外科疾病考点分析及真题练习

①考点分析：解剖生理概要。肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。肝脏肿瘤的诊断方法和治疗原则。肝囊肿的诊断、鉴别诊断、临床表现及治疗原则。

图1细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的区别

—摘自黑皮书系列之《考研临床医学综合能力（西医）复习指南》P

②真题练习：

N87A肝穿刺的绝对禁忌证是

A.原发性肝癌

B.细菌性肝脓肿

C.阿米巴肝脓肿

D.肝包虫病

解题关键：肝穿刺的绝对禁忌证如下包括肝血管瘤、肝棘球蚴病患者（肝包虫病）（故选D），有大量腹水者，肝外梗阻性黄疸患者，昏迷、重症贫血或其他疾病不配合者。超声引导下肝穿刺吸细胞学检查，发现癌细胞有确诊意义（故不选A）。肝穿刺对细菌性肝脓肿和阿米巴肝脓肿不仅可以确诊两者，更加可以通过对穿刺液的化验结果，鉴别两种肝脓肿，经皮肝穿刺脓肿置管引流术适用于单个较大的脓肿（故不选BC）。

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