被ldquo蚕食rdquo的睾丸

被“蚕食”的睾丸：睾丸结核

医院张文智

睾丸结核（testiculartuberculosis）多由附睾结核直接蔓延所致，也可由血行感染引起。睾丸结核若累及阴囊皮肤，可形成皮下脓肿或窦道。病理为结核性肉芽肿形成及干酪样坏死。

根据病灶的多少，将睾丸结核分为单发型和多发型，以后者多见。根据病灶回声不同，将睾丸结核分为低回声型、混合回声型和强回声型。

患者1左侧睾丸内结核病灶呈弥漫型低回声结节，如同“蚕食状”。这是最具有典型特征的睾丸结核。

患者2左侧睾丸内结核灶呈低回声，超声造影呈不均匀增强，不均匀增强的病灶内也可以显示小的“蚕食”样的无增强区。

患者3左侧睾丸内结核灶呈混合回声，内部回声不均匀，内部为干酪样变。大的低回声病灶内可见很多更小的“蚕食样”坏死小病灶。

患者4右侧睾丸内结核病灶，突破白膜及部分阴囊壁肉膜向外部破溃

小结：

1、睾丸结核一定合并附睾结核，附睾结核不一定合并睾丸结核，睾丸结核以弥漫型结节最多见。“蚕食样”改变是睾丸结核的重要声像图特征，具有一定的特异性。

2、窦道形成以及睾丸内弥漫性结节呈蚕噬样变睾丸结核的特征性超声表现。

3、超声造影有助于鉴别睾丸结核灶是否有液化坏死。

4、怀疑睾丸结核时，应仔细追踪附睾、输精管有无增粗、结节等表现，有助于其诊断。

5、诊断睾丸结核应结合病史。

张文智

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