超声引导下巨大肝囊肿的硬化治疗

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　近日，我科收治一个77岁的老年女性，因“反复腹胀1年余”入院，入院完善彩超及上腹部CT检查，明确诊断:肝巨大囊肿。下图是囊肿的影像学图片。经科室田克坤主任的精确分析下，科室医师共同讨论并取得患者家属的知情同意后，在B超室崔荣春副主任医师B超精准定位引导下，由科室黄玲、明小云2位主治医师操作，为患者行肝囊肿微创硬化治疗。

微创手术过程

图为.06.06在超声引导下经皮穿刺注射聚桂醇硬化治疗巨大的肝囊肿的微创手术过程，术后患者安返病房。在超声引导下，医生可以清晰的看到囊肿的位置，明确囊腔的大小，精准定位，找到最佳进针点，确定进针的部位、角度、方向和深度，同时显示不同的解刨层次，明确不损伤到重要器官和血管，最大限度减少穿刺的危险性。超声引导下穿刺引流后注射聚桂醇硬化治疗新技术，微创，无痛，精准、高效，无疤痕，无复发、是各种囊肿的首选微创治疗方法。

硬化机理及微创手术的优点

聚桂醇注射入囊腔，因化学作用刺激囊壁，使囊壁上皮细胞变性、脱水、坏死，并产生无菌性炎症，纤维组织增生，从而使囊腔粘连、缩小、闭合，逐步吸收并消失。适应症：有临床症状的肝、肾、卵巢囊肿以及体表囊肿。禁忌症:1.有严重的肝、肾基础疾病不以囊肿为主要症状。2.有输尿管相通的肾盂源性囊肿。3.有肝内胆管相通的肝囊肿。4.发热；全身感染。5.聚桂醇过敏者。微创硬化治疗囊肿的优点：1.微创，体表无疤痕，不影响美观；2.治疗中以及术后患者痛苦轻，康复快；3.较传统手术治疗费用少，以减轻患者经济负担；4.疗效显著，安全可靠。

科普

临床上常见的是肝肾囊肿，囊肿的危害首先是占位效应。囊肿占据了所在脏器的一定空间形成占位效应，即对周围的组织结构产生直接的机械压迫作用。压迫程度随囊肿体积增大而加重。受到挤压后，原本正常的肝、肾组织发生萎缩、缺血，甚至可以影响肝、肾功能。某些囊肿位置比较表浅，容易对周围的器官产生挤压，比如胃受到挤压时容易使人产生饱胀感，影响进食。肾脏囊肿容易向外突出或向内挤压肾盂，囊肿较大时可致明显的腰酸、背痛感觉，严重者可致患者生活起居明显受限。有时受到外界暴力，如撞击、摔落、挤压等，此时囊肿破裂导致的出血、感染等风险大，成为体内的定时炸弹。在临床上治疗时以介入治疗为当前主要治疗手段。超声引导下经皮穿刺引流+注射硬化剂疗法，体表只有一个针眼，不用开刀，局部麻醉，患者全程清醒，术后即可下地行走，无明显副反应，创伤小，真微创，该项技术在我院消化科开展了多年，技术成熟，以前用无水乙醇作硬化剂，现在改用副作用更小的聚桂醇。

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