肛门总是痛,我到底怎么了

肛门痛，非比一般，经历的人只能悄悄的痛，这个地方的事，难登大雅之堂。肛门痛，有撕裂样、割裂样，有坠痛、灼热痛、胀痛、痉挛性抽痛。排便时痛、持续性痛、间歇性痛，个中滋味，感受过的只有苦笑不语。

肛周皮肤和肛管周围肌肉，密布阴部神经丛和尾丛神经等体神经，感觉反应十分敏锐。疼痛来自两个方面，一是损伤、炎症或手术创伤，二是损伤、炎症引起反射性肛提肌和肛门括约肌痉挛，加上心理恐惧和紧张，肛门括约肌持续收缩，胀痛不止。

1肛裂引发的肛门痛最常见急性肛裂仅在排便时痛，撕裂或割裂样。陈旧性肛裂周期性痛，排便时痛，之后缓解，半小时后开始胀痛和抽痛，持续6小时以上。伴有出鲜红色血，便秘等症状。2其次痔疮引起肛门痛

内痔嵌顿，胀痛、灼痛，好发于3、4期平时会有脱出的内痔，内痔脱出在外，粘膜破损、出血、坏死。

血栓性外痔，胀痛或刺痛，轻的有异物感，多因大便用力，肛周静脉血管破损，血块凝结皮下成血栓，肛门处现青紫色圆形硬块。

炎性外痔，坠胀、灼痛，肛门边局限性肿块，质地较硬，触痛明显。多因劳累，肛裂或手术刺激发生。

3肛周感染——肛旁脓肿和肛瘘肛门痛

肛隐窝感染，炎症向周围扩散，初期痒痛，化脓时胀痛、坠痛、鸡啄样痛。

肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿是低位脓肿，体表有肿块，红肿热痛；骨盆直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿等高位脓肿，表现为直肠坠胀，排便不尽感，全身症状明显，有高热。

脓肿后期大多数会形成肛瘘，肛瘘外口发炎肿痛，或再感染发生肛周脓肿。

4肛窦炎引发肛门痛发炎的肛窦致肛门部微痛、灼痛、坠胀，如括约肌受刺激挛缩，疼痛加剧，并向臀部及大腿根部、尾骨处放射。偶伴有少量脓性或粘液性分泌物溢出肛门，可致肛周潮湿、瘙痒等不适。肛窦炎病情反复，发生心理方面的变化。5肛门神经官能症精神创伤或有误导或曾有的局部疼痛刺激，导致大脑皮层功能紊乱，植物神经功能紊乱，局部神经功能失调，肛门直肠感觉异常。肛门症状离奇，诉说有风吹过、虫子爬过的感觉，异物感等等。专科检查没有异常体征。症状会随着情绪波动而变化加重。6功能性肛门直肠痛

慢性功能性肛门直肠痛常为模糊钝痛,电击样、或表现直肠的压力感增高，长时间坐位及卧位时加重,持续数小时至数天。慢性或反复发作。

痉挛性肛门直肠痛，肛门部位突发的剧烈疼痛,持续数秒或数分,然后完全消失。多半夜发生，发作时间无规律,可几天或几年内发作一次。

7肛门异物损伤痛疼痛持续性，外伤异物残留，或饮食不当，将鱼刺、骨片、果核等嵌插在肛管直肠导致，取出异物，疼痛缓解。若滞留时间过长，会引起局部感染。8.其他

肛门直肠术后疼痛，创面恢复过程中疼痛10天左右。

炎症性肠病，肛门坠胀，伴随大便次数增多，夹杂粘液，有便血。

肛门直肠癌肿，早期无痛，肿块增大破溃后，出现肛门部坠胀、隐痛，有大便习惯改变、脓血便、腹胀、腹痛、消瘦等。

还有其他疾病，如妇科疾病、前列腺疾病、骶前囊肿等也可能导致肛门痛。

肛门疼痛影响大，会因疼痛刺激或惧怕疼痛导致排便障碍，发生持续性胀痛，痉挛性抽痛，会排尿困难和尿潴留、盆底功能障碍等。不能因为隐私等原因，不去就医或咨询医生而贻误病情，严重的长期疼痛更会导致心理障碍。

辛学知

主任医师，教授，硕士生导师，医院肛肠科主任、医院院长

山东省民革省直医卫支部主任，“山东省中医药能力提升工程第四批重点专科肛肠科学术带头人”，山东省第三批中医药师承指导老师，医院访问学者，中华预防医学会肛肠病预防与控制专业委员会副主任委员，山东省医师协会肛肠病学分会主任委员、山东省医学会肛肠病学分会副主任委员，国际盆底疾病协会常务理事，世中联盆底医学专业委员会常务委员，中国中西医结合学会肛肠专业委员会委员、TST专家组委员、肛肠创面治疗专家组委员，中国免疫学会终身委员，山东省肛肠名医、山东省肛肠专业杰出专家

中西医结合治疗肛肠病，微创治疗内外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿等肛肠常见疾病；在肛肠科的疑难病症上也具我省的领先水平，在全国率先采用骶神经电刺激治疗顽固性便秘及盆底功能性疾病；对于高位复杂性肛瘘有丰富的治疗经验，对溃疡性结直肠炎，克隆氏病、肠易激综合症、肠道息肉、肿瘤等疑难杂病有独到的见解和治疗体会。

门诊时间：每周一全天，周四下午（门诊楼2楼5号诊室）

其余时间可至病房（医院2楼肛肠1科）就诊

济南市经十路号医院（医院）

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