盆腔脓肿和输卵管积脓术后案

某女患者，因医院行腹腔镜脓肿清除术，术时因输卵管积脓一并切除，部份肠粘连松解。

术后十天，患者痛苦不减，遂至我门诊求治。刻诊：患者面容痛苦，面红，唇红，口苦，胸肋苦满，从心下至至少腹硬满而痛，不大便四五日，不思饮食，欲呕吐而不得吐。

因思“按之心下满痛者，此为实也，当下之，大柴胡汤主之”之语，拟用大柴胡汤原方，但初次接诊此类患者，心下亦颇有些疑虑，乃嘱患者：如喝一顿不缓解，就别喝（考虑患者肠梗阻）。当时患者也考虑转去东莞再行手术，自言“可能要把肠子割了”。当晚即行煎服。

不料次日从小便排出很多脓性物，大便也通了，不痛了，后续进七剂而痊愈。

处方如下：

柴胡，枳实45，黄苓45，半夏65，赤芍45，大黄30，生姜75＜切＞，大枣十二枚。

煎服法：

冷水毫升，泡30钟，煎45分钟，去渣重煎至毫升，分三次温服。

体会：

本案遵循仲圣法度，依照《伤寒论》原方，不作加减，疗效让人惊叹。可见，在治疗重病大病时，用经方原方原量原煎法，是值得我们考虑和使用的。