新技术应用医院超声造影诊断肝脓

患者，女，66岁，因出现乏力、发热症状一周，来我院就诊，超声检查发现肝右叶6.9cm×6.1cm混合性包块，内以实性为主，考虑肝脓肿，为明确诊断决定行超声造影检查。

超声造影显像是一种通过注入造影剂来动态、清晰显示微细血管，特别是肿瘤血管的新型显像技术。这项技术目前多应用于肝脏病变的诊断。根据注入造影剂后的时间，将肝脏的显像分为动脉相，门脉相和延迟相。根据各期相病灶内造影剂进入与退出的模式，即快慢、方式及强度等的不同，对病灶作出特异性的诊断。

超声造影剂:声诺维（六氟化硫微泡）

微泡超声造影剂的发展克服了传统常规超声和多普勒超声技术在脏器应用的一些局限性,能够显示实质组织的微管结构和各血管时相的血流灌注,这与增强CT(CECT)和增强MRI(CEMRI)的显示相似。但超声造影可在超声操作者的完全控制下实时显影,并且超声造影剂与常用的CT和MRI对比剂的药物代谢动力学特征有所不同。

目前临床使用的超声造影剂只停留于血管内,经肺排出,无肾毒性,而目前临床使用的CT和MRI的对比剂会迅速从血池进入到细胞外间隙,经肾排出,有肾毒性；另外,一些超声造影剂可保留在肝脏(和脾脏),具有延迟或血管后期相。

超声造影显像过程

超声造影可对增强模式进行实时评估,与其他成像技术相比,具有较高的时间分辨率,因此对病灶进行动态超声造影评价时,不需要预先设置扫描时间点或者进行团注追踪。超声造影剂具有很好的耐受性和安全性,可以在间隔较短时间内重复注射造影剂进行检查。

与常规超声检查相比，超声造影具有动态、实时、连续显示肝脏实质和病灶血管构架及组织灌注状况等优势，能更加特异性显示病灶微血管灌注全过程。其在检测肝脏1cm以下的病灶方面，超声造影的诊断能力与增强CT具有同样的敏感性。如今，超声造影已和增强CT、MR一起列入肝脏的三种常规影像诊断方法。

病人超声造影报告:考虑肝脓肿

明确诊断后，在超声引导下穿刺病灶，抽出脓血性液体，证实造影诊断。脓液装无菌瓶送检验科做细菌培养，选择最佳抗生素治疗。

超声造影优势:简便、易重复、无放射性、无肾毒性、无须皮试、无过敏反应，安全可靠，检查费用也相对较低。超声造影特别适用于肝、肾功能不全或碘过敏患者。

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