要点与提醒ldquo脑动脉瘤

脑动脉瘤

脑动脉瘤（cerebralaneurysms）

脑动脉瘤是脑动脉局限性异常扩张。一般人群发生率为0.5%?5%。病因包括动脉硬化、高血压、吸烟、经静脉吸毒、血管畸形及发育不良等。好发部位依次为前交通动脉及后交通动脉、颈内动脉及大脑中动脉分叉处、基底动脉、其他动脉（图1A）。临床上以蛛网膜下腔出血（SAH）最常见（动脉瘤破裂是仅次于外伤的SAH第2大病因）。

1.脑动脉瘤（表1）破裂表现为SAH。出血范围有助于推测动脉瘤部位。其他征象包括脑积水、脑室及脑实质血肿，偶见硬膜下血肿。

2.未破裂者为局限性稍高密度影，内部及边缘可见钙化（图1B）,巨大动脉瘤（3cm）产生占位效应及颅骨侵蚀。

3.增强及CTA可清楚显示动脉瘤形态（浆果状或囊状、梭形、假性动脉瘤）及载瘤动脉（图1C）,血栓为充盈缺损。

1.1cm及破裂的动脉瘤显示率较低。

2.提高显示率的方法包括CTA图像多方位旋转、薄层重组、减影处理等。

3.后交通动脉起始部（正常时3mm）、动脉分叉及转折处易误诊为动脉瘤。

4.囊状动脉瘤应注明瘤颈与载瘤动脉。

图1脑动脉瘤

A.脑动脉瘤好发部位。B.女，67岁。左椎动脉瘤。左桥小脑角区类圆形稍高密度影，弧形钙化（白箭）。C.另一病例CTA，后交通动脉瘤（白箭），白短宽箭示瘤颈

表1脑动脉瘤的相关CT特点