发现有胆囊息肉,不要太在意,也不要大意

胆囊息肉是胆囊癌的癌前病变，

但并不是所有的胆囊息肉都会癌变，

那么，哪些胆囊息肉易癌变呢？

哪些情况下需要手术治疗？

1.胆囊息肉一定会癌变吗？

●胆囊息肉分为：假性息肉、真性息肉。

假性息肉就是胆固醇性息肉，此类息肉是不会癌变的。胆固醇性息肉大多为多发息肉，多位于胆囊体部，呈桑葚状，质脆易碎，蒂细易脱落，多在1cm以内。胆固醇性息肉和饮食有关，如高胆固醇饮食、酗酒、饮食不规律、不吃早餐等，肥胖、脂肪肝等病人也容易得胆固醇性息肉。

　真性息肉包括胆囊腺瘤、腺肌瘤、腺瘤样增生、炎性息肉。胆囊腺瘤是良性肿瘤，是胆囊癌的癌前病变，癌变率在30%左右。

腺肌瘤、腺瘤样增生也有癌变风险。炎性息肉是因胆囊结石、及结石合并的慢性胆囊炎长期刺激所形成的，炎性息肉本身不会癌变，但慢性胆囊炎就有一定癌变风险。

综上，胆囊息肉包括胆囊壁上的一类隆起性疾病，因为B超往往很难确定其性质，因而笼统称谓胆囊息肉，而部分有癌变可能。从临床经验来看，一般多发息肉要比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇性息肉；如果是单发息肉要高度警惕。

?「胆囊息肉癌变的高危因素」：

?年龄50岁；

?胆囊息肉大于10mm；?合并胆囊结石、慢性胆囊炎；?原发性硬化性胆管炎；?单发息肉或无蒂息肉，且迅速增大者；?局灶性胆囊壁增厚，厚度4mm。有以上任何一项的胆囊息肉，其癌变风险明显增加，要高度警惕!

2.胆囊息肉如何复查？

?「当胆囊息肉小于5mm时」

■如果无任何不适，每6-12个月检查一次B超，如果息肉不增大，继续每6-12个月复查B超随访，少数胆固醇息肉可自行消失。如B超检查息肉超过10mm，建议手术治疗。■如果伴有餐后右中上腹痛症状，并确认与伴随胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。

?「当胆囊息肉5－10mm时」

■如果无任何症状，仍是每6-12个月查一次B超，如果息肉不增大，继续随访。如息肉持续增大并超过10mm，建议手术治疗。如果无症状，但年龄大于50岁、同时有胆囊结石，仍建议手术治疗。

■如果有餐后右上腹痛，并确认腹痛与伴随的胆囊结石、胆总管梗阻、复发性胰腺炎等有关时，建议手术治疗。

?当胆囊息肉10mm以上时

■不论有否症状，建议手术治疗，特别是检查发现胆囊息肉在20mm以上时，应尽快手术治疗。

3.胆囊息肉如何进行保守治疗？

?原发病治疗：

胆囊息肉的病因仍不是很清楚，目前尚无进行针对性的治疗方法。胆囊息肉可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关。肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症等是胆囊息肉的好发因素，应积极做好上述疾病的预防和治疗。

?药物治疗：

目前尚无明确有效治疗胆囊息肉的药物，口服利胆药物或中成药，可能有改善症状效果，并不能消除胆囊息肉。

出诊时间:周二上午幽门螺杆菌感染专病门诊　

周三下午消化内科门诊

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