名医话健康迎风流泪,多愁善感的眼睛

每到刮风的季节，走在路上的您是否常常泪流满面...遇到这样的情况，您是否会困惑？焦虑是不是哪里出了问题？其实迎风流泪主要是泪腺收到外界刺激如冷空气或风的刺激等，反射性分泌增多，过多的泪液不能及时被泪道排出而流出眼睑外造成流泪的现象。那么在生活中，往往有些人会出现“欲哭无泪”与“泪流不止”的现象，这是正常的嘛？——接下来由我来给大家揭晓一下其中的奥秘。

泪液的产生及作用？

泪液由泪腺产生后，经由眼球表面，汇集在眼部内侧，经过泪小点、泪小管、泪囊自鼻腔内排出，是人体的自我保护机制，它可以稀释并排出一些外来物质。泪液的作用：1、保持眼球表面湿润，滋润眼球表面的细胞；2、填平眼球表面一些细小的不光滑面，看东西更清楚；3、冲洗、清洁眼球表面和泪道，清除异物及代谢产物、脱落的细胞等；4、为角膜提供氧气和营养物质。

什么是泪道，有什么作用？

泪道是泪液的引流系统，可以理解为眼睛的“下水道”，其包括上、下泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管及其内被覆的瓣膜组织。正常情况下泪液冲刷过眼睛表面，除湿润眼球及部分蒸发外，剩余的泪液汇聚至内侧眼角，经泪道系统排入鼻腔。

是不是流眼泪就是泪道病？

流眼泪是泪道病的主要症状之一，其原因有二：一是排出受阻，可以形象的理解成“下水道阻塞”了，导致泪液不能流入鼻腔，只能从眼睑溢出，称为“泪溢”；二是泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑外，称为“流泪”（眼表炎症、异物、情绪等引起）。

流泪会带来哪些困扰呢？

泪液如果不能及时通过引流系统排出的话，就会带来新的问题，比如视物模糊、长期不正确的擦眼习惯导致眼睑外翻和下眼睑皮肤问题等，在社交场合也会造成不小的尴尬。

更重要的是，泪道阻塞会像下水道阻塞一样，产生异味，部分病人会有黏液甚至脓液集聚，这时就演变成慢性泪囊炎，存在急性泪囊炎发作的风险。一旦发作，感染累及到颜面部，有眼眶感染累及颅内的可能，另一方面即使炎症控制后，必须采取手术治疗预防二次发作，而此时手术治疗成功率明显降低。

泪道手术有年龄限制吗？

当慢性泪囊炎存在时，任何内眼手术均是禁忌，所以首先必须解决炎症以防眼内感染。临床上经常遇到许多存在泪道问题的高龄老人，他们需要通过内眼手术的方式解决老年性白内障或者黄斑变性的问题，为了防止感染，医生会建议他们先手术解决泪道的炎症，于是他们不得不在有许多老年内科疾患的情况下，冒更大风险先行泪道手术。因此，泪道手术最好在70岁以前完成，75岁后由于手术的风险，只能进行泪囊摘除术，这个手术只能消除感染灶，而无法解决流泪症状。

泪道阻塞常用的检查方法有哪些呢？

泪道冲洗和鼻内镜检查是最常见的检查方法。由于人体结构的个体化差异，许多患者治疗前需进行CT检查。

流血泪或内眼角处摸到肿块怎么办？

泪道也会生肿瘤。当CT检查不能完全排除肿瘤时，还需要完善泪道造影或磁共振（MRI）检查以便在治疗前明确诊断，任何不审慎的治疗都会将病变扩散到更远的地方。如果发现泪水里有血，或在泪囊区（内眼角偏下方）能明显摸到肿块，甚至在CT上发现可疑时，须明确病变性质后再治疗。

手术治疗的方式有哪些？

根据上述泪道阻塞的规律，治疗方法中成功率最高的是“改道”手术，即鼻泪道吻合术：绕开原有阻塞的部位，将泪囊直接与中鼻道相通。

传统的经皮肤切口手术成功率达到90%以上，至今仍然采用，多数患者皮肤疤痕并不明显；随着现代鼻内镜技术的发展，上述改道的手术可以从鼻腔内部完成，这样能明显减轻年轻患者或有瘢痕体质者对疤痕的心理负担。所谓“流水不腐”，手术成功后不仅流泪症状消失，感染风险也基本杜绝。

复旦大医院

主管护师杜月佳

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