腹部影像ldquo肝包虫病r

肝包虫病（hepaticechinococcosis)是地方性寄生虫病，起病隐匿，临床症状和体征无特异性，流行于我国新疆、甘肃等西部地区。人体是包虫囊肿的中间宿主。虽然包虫病广泛流行于畜牧业发达地区，但由于经济的发展、交通的发达、人口的流动等因素，国内非流行地区也可以见到散在病例。

(1)发病率男性多于女性，年龄20～30岁多见，初期无明显症状，囊肿增大后上腹部出现包块。

(2)囊肿压迫肺可出现咳嗽，压迫胃可出现恶性、呕吐，压迫胆道出现黄疸，压迫门静脉引起腹水、脾大。

(3)腹部检查可扪及肝大或肿块。

(4)实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多，补体结合试验阳性。

(1)病灶呈类圆形，单发或多发，边缘光滑锐利，囊壁薄，周围肝实质无充血水肿。

(2)病灶内可见纤维间隔，多囊者常表现为母囊内充有大小不等的子囊，或者是母囊周边可见大小相近的子囊，MRI能显示纤维间隔及多房性这是肝包虫病的特征性表现，部分病变可见钙化。

(3)病灶在T1WI上呈低信号，T2WI上呈高信号，纤维间隔呈低信号（图1)。增强扫描病灶，包膜及纤维间隔可明显强化（图1)。部分单囊病变包膜可强化或不强化（图2)。

(4)钙化在T1WI及T2WI上呈低信号，但敏感性较CT差。

图1肝包虫病

A.轴位T1WI；B.轴位T2WI；C.轴位动脉期；D.轴位静脉期；E.轴位延时期。病灶呈长T1、长T2信号灶，其内可见分隔，动态增强示病灶分隔在静脉期及延时期强化

图2肝包虫病

A.轴位T1WI；B.轴位T2WI；C.轴位增强扫描。病灶呈长T1、长T2信号，边缘光滑锐利，囊壁薄；增强扫描病灶无强化

1.诊断依据结合流行病学病史，临床资料及血清学检查，MRI能显示纤维间隔及多房性（肝包虫病的特征性表现)，再结合CT检查，对此病的诊断不难。

2.鉴别诊断

(1)肝囊肿：肝囊肿在T2WI无低信号的囊壁及纤维间隔，且肝包虫实验阴性。

(2)肝癌囊性变：肝癌囊性变液化坏死呈长T1、长T2改变，壁厚薄不均，且不连续，瘤周有水肿灶，有时可见下腔静脉、肝静脉及门静脉内瘤栓形成。

(3)肝脓肿：囊壁较厚，DWI上呈明显高信号，增强扫描呈环形强化。

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