菊花小故事ldquo真没想到菊花

?清晨诊室开门伊始，医院肛肠科门诊很早就来了一位患者，他由于肛门肿胀痛多日，实在痛得受不了了，不得已只好清医院求诊，经检查后诊断为肛周脓肿，收住院急诊手术治疗，他感慨的说“真没想到菊花痛会这么痛，简直是痛得要命啊！”。周五叶玲主任连续收了三个肛周脓肿患者，昨天周末晚上高献明副主任医师连夜为患者急诊手术。很多人在长假期间朋友聚会不断，面对桌上各色的美食酒味，很少有人能够抵挡住，但是暴饮暴食、饮酒食辣的危害性造成的疾病，现在“五一节”长假又要来临了，大家可千万要引起重视哦！

病案介绍

患者余某某，男性,32岁

肛门肿胀痛5天。

诉肛门肿胀痛5天，疼痛日渐加剧，坐卧不宁，納少，寐欠安，二便尚可，舌质红，苔黄厚，脉弦数。

视诊：1～2点肛周皮肤潮红漫肿，范围约3X4cm大小；指诊：潮红漫肿部位中心有液波感，欣热触痛。肛门镜检查：镜下未见内口与脓液溢出。

西医诊断：肛周脓肿。

中医诊断：肛痈（火毒蕴结证）。

肛周脓肿切开排脓术，在肛缘1～2点液波感明显处，做一弧形状切口，脓腔深达5cm，引流出大量脓液。术后服用加味透脓散，每日苦参清热洗剂坐浴熏洗后换药治疗。

本案患者系肛周脓肿，脓腔深达5cm，中医病名“肛痈”，系由饮食不节，嗜食辛热，以致湿热下注，热盛肉腐成脓成痈。在肛痈初起阶段，宜用清热解毒之剂内服外敷，强调以内治为主，外治为辅，在脓成熟期则强调脓已成要托脓外出，使邪有出路，否则可导致邪毒内陷，损及脏腑而致邪盛正衰，病情恶化，这时要根据“急则治其标”的原则，以手术疗法为主，进行切开排脓，并保持创口引流通畅，同时配合内服托脓解毒之剂。在脓肿切开术时，注意应在液波感最明显之处做切口，并将切口修剪为梭形，以利创口引流通畅，但亦应注意不可过多地切除正常皮肤和皮下组织，以防术后肛门畸形。

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什么是肛周脓肿？肛门直肠周围脓肿，简称肛周脓肿，是指以肛门直肠周围间隙发生急性或慢性化脓性感染所形成的脓肿，中医称之为“肛痈”。它的形成主要是由肛窦炎引起的化脓性炎症，细菌由感染的肛窦、肛门腺导管和肛门腺进一步侵入到肛门直肠的周围，这些细菌一旦在那里“安家落户”，就会引起化脓性的炎症。此时肛门直肠周围可有剧烈疼痛、红肿发热，甚至全身不适，排尿困难，继则破溃流脓。溃后伤口久不愈合，就会形成肛瘘。

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肛周脓肿有什么表现呢？早期征兆：一般来说，任何疾病的发病都有一个过程，但肛周脓肿多数发病较急，往往不经意间就出现了脓包肿块。本病可发生于任何年龄的人，但以20~40岁的青壮年较为多见，男性多于女性。由于在感染的初始阶段，往往患者自己不易察觉，等有了自觉症状，则已形成了脓肿。所以，肛周脓肿在最早的初期阶段，患者容易忽视而未引起警惕，故而对突如其来的肛周肿痛、破溃流脓，经常是措手不及，不明究竟。也有部分患者认为是臀部上长了疖子，不以为然而任其发展。这些都是医生们在临床工作中经常遇到的情况。因此，当你自觉肛旁突起肿块、质硬、有触痛，并且肿痛范围扩大、变软，局部有热感，周围颜色较红时，就要考虑自己是否得了肛周脓肿,医院检查。而当肿块破溃流脓时，患者会自觉肛门潮湿，有明显的分泌物流出，这时你要考虑自己是否会患肛瘘了。

得了肛周脓肿怎么办？

肛周脓肿发展迅速，若不及时治疗，容易出现感染范围扩大甚至引起全身感染，继而引起败血症、感染性休克等危及生命，所以一医院肛肠专科就诊规范治疗。

当脓肿尚未形成的炎症初期，也就是刚刚出现局部疼痛或轻度肿胀，还没有发红、化脓时，可采用中药内服外敷、局部热敷、热水坐浴，有消炎、消肿的效果。局部治疗的目的是使炎症消退或局限化，不要进一步扩大蔓延。此时由于脓尚未形成，故不宜盲目切开排脓；而当脓肿一旦形成，应及时切开排脓，千万不要因怕开刀、怕疼痛而“包脓养疮”，致使脓肿向深部和周围组织蔓延扩散而加重病情。

科室介绍

福建中医药医院肛肠科为国家中医药管理局“十二五”重点专科，福建省中医重点专科，是一个硬件设施完善，技术力量雄厚，中医特色鲜明，具有独特专科疗法，集临床、科研、教学为一体的肛肠专科。目前专科拥有医师9名，其中主任医师1人，副主任医师5人，主治医师1人，住院医师2人，其中硕士生导师2人，具有硕士研究生学历6人。护理人员13人。开放床位44张，全科分为三个治疗组。

肛肠1组团队人员均由叶玲名老中医传承工作室成员组成，共有叶玲主任医师、高献明副主任医师、陈啸主治医师、吴才贤住院医师和师承弟子张岱虎等5人，是一个经验丰富、人员梯队结构合理的临床队伍。

肛肠1组负责人高献明简介

高献明，中医肛肠学硕士，福建中医药医院肛肠科副主任医师，科秘书、肛肠1组负责人国家级老中医药专家指导老师、福建省名中医叶玲院级学术经验继承人福建省国内名中医访问学者、导师上海医院曹永清教授世界中医药联合会肛肠专业委员会理事福建省中医药学会肛肠分会委员、外治法分会委员福建省中西医结合学会肛肠分会委员从事肛肠专科10年余，主持省自然基金课题1项，参与国家级、省部级、厅级课题4项，获国家专利4项，发表学术论文近20篇，参编《实用肛肠病治疗学》、《脱肛病的中西医结合治疗》2部著作。擅长痔病的微创手术及基于肛周精细解剖的脓肿与复杂性肛瘘手术，吸收上海龙华肛肠经验，开展“开窗引流、旁切置管，分期拔管治疗高位脓肿”、“置管与等张挂线相结合治疗高位复杂性肛瘘”，熟练掌握以盆底疾病为主的出口梗阻型便秘的中医综合治疗方案。高献明门诊时间周二下午，周三、周六上午。周五上午（五凤社区卫生服务中心）

肛肠科门诊：门诊综合楼五楼

肛肠科病房：病房楼13号楼二三楼

叶玲名中医工作室医院肛肠科肛肠1组

注：本文病案由医院肛肠科肛肠1组提供，文中部分内容来源于“医院”,文中内容稍有修改。

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