耳内镜下微创治疗中耳胆脂瘤,为患者解除病

钱先生患有间断性左耳流脓伴听力下降已有3年，经过药物治疗后效果不佳，遂来到我院耳鼻喉科寻求进一步治疗。

耳鼻喉科副主任医师刘冰在检查后发现，钱先生左耳鼓室松弛部有穿孔，见胆脂瘤上皮，通过颞骨CT提示为上鼓室胆脂瘤，符合手术指征。

但是传统手术耳后会有较大切口，钱先生对于开放性手术比较惧怕。

考虑到患者胆脂瘤仅仅局限于上鼓室，未侵犯鼓窦及乳突，刘冰考虑采用一种全新手术方式，即通过耳内镜经过患者外耳道切除胆脂瘤并一期给予鼓室成形术。

手术过程顺利，术后患者恢复良好，胆脂瘤完全切除，修补的鼓膜愈合良好，听力也较术前有所提高。

中耳乳突胆脂瘤是产生角蛋白的鳞状上皮异常积聚，常发生在中鼓室、上鼓室、乳突或岩尖。

由于胆脂瘤型中耳炎呈现对中耳听力结构和相邻颅骨的进行性破坏，多引起严重不良后果，因为胆脂瘤不仅仅会损害听力，侵袭破坏日趋严重，最终可能导致面神经病变面瘫、前庭病变眩晕、颅内感染、脑脓肿等危害极大的并发症，所以，一经诊断就应该考虑手术治疗。

传统手术在显微镜下完成，但术中比较隐蔽的部位视野不好，因病变清理不彻底而致术后复发。

与显微镜手术相比，耳内镜下治疗中耳胆脂瘤具有以下优势：

①外观无切口，创伤减到最低，对患者来讲达到真正的微创目标；

②术中较少使用磨钻，不需要处理乳突骨质，一般磨除盾板即可达到暴露上鼓室的要求，保存了乳突和外耳道的正常生理构造；

③耳内镜视野宽广，前上鼓室、咽鼓管鼓口、鼓室窦等显微镜盲区在耳内镜下均能很好的显露，减少胆脂瘤的残留复发概率。

清晰术野有利于术中面神经的保护，减少手术并发症的发生。咽鼓管鼓室口的处理也相对容易。

据了解，该技术自年引进我院，迄今已开展50例手术。

相比同类耳内镜技术，我院耳鼻喉科在鼓室胆脂瘤切除同时进行了上鼓室外侧壁重建及一期听骨链重建，术后听力恢复更好。

同时，为降低术后鼓室粘连的发生率，采取鼓室腔注射透明质酸钠的措施，减少了鼓室粘连的发生率。

专家介绍

刘冰副主任医师硕士研究生

在《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《AmJOtolaryngolgy》等国内外核心期刊发表论文20余篇，第一或通讯作者发表SCI论文5篇，作为第一负责人承担省市级课题各一项。第一完成人获市医学新技术引进奖4项，市科技进步奖1项。现任徐州医科大学、东南大学硕士研究生导师、江苏省中西医结合学会耳鼻喉分会青年委员、徐州市眩晕学会委员，江苏省住院医师规范化培训带教教师。

专业特长：擅长鼻内镜微创外科学、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻腔鼻窦疾病的微创治疗，在儿童扁桃体炎、腺样体肥大及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗方面有自身独到见解及治疗策略，针对不同患者进行精准化治疗。尤其擅长等离子技术在咽喉及头颈疾病方面的应用，已经成功开展等离子辅助下腭咽成形术、咽喉良恶性肿瘤手术上百余例，擅长喉及下咽恶性肿瘤切除后功能保全手术。已经开展鼻内镜下鼻腔泪囊造口术、泪前隐窝手术、额窦Draf手术、鼻内镜下影像导航手术等。

门诊时间：周三全天

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来源：宣传科

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