蛇大疱性眼盖病

临床症状

蛇的鼻泪管阻塞导致眼盖下泪液积聚，导致眼盖明显增大。由此产生的眼睛外观可以是一个突出的不透明肿块（图10.27），也可以是当眼盖明显膨胀时仍保持透明的肿块（图10.28）。这里的困难在于将其与青光眼区分开来，青光眼在无眼盖的动物身上也会以类似的方式出现，眼球增大会导致临床症状。事实上，在文献中第一次提到这种情况时，Boniuk博士和Lusquette博士使用了“假性眼球突出症”一词，以表明扩大的不是眼球，而是仅仅是眼盖[38]。他们指出，“这种明显的眼球突出经常被误解为潜在青光眼的结果。”马丁·劳顿（MartinLawton）[39]认为大疱性眼盖病这一术语是不恰当的，因为大疱的医学定义是上皮积液。然而，最初的拉丁语意思是一个中空薄壁圆形突起（例如鼓膜泡），因此在我看来，像弗莱第一次做的那样，用它来描述这种眼盖的扩大似乎是可以接受的[40]。

图10.27大疱性眼盖病变中的突起性不透明眼盖。

图10.28轻度扩大但仍然透明的眼盖。

图10.29短暂性大疱性病变。

发病机制

如上所述，蛇和一些鳞状动物（尤其是几种守宫）的眼盖包围了眼球前泪膜，这意味着鼻泪管阻塞导致角膜和眼盖之间的空间肿胀，而不是溢泪。稍后我们将遇到沿鼻泪管上涌的感染导致角膜和眼盖之间脓肿的情况，但这里没有涉及传染源，问题仅仅是眼盖的机械性肿胀。

正如Millichamp及其同事在血蟒研究中所报告的那样，鼻泪管阻塞可能是先天性的，伴有发育性导管闭锁[41]。更常见的是，它是由导管获得性物理障碍引起的。在某些情况下[42]，其起源存在感染性病因，在这种情况下，这种情况可能被称为眼盖下脓肿，如下一章所述。

有趣的是，有些蛇在蜕皮或脱落前就出现这种情况，而脱落的上皮（包括鼻泪管和真皮表皮的上皮）可能会在几天内阻碍泪液的排出（图10.29）。

临床管理

用针头简单抽吸泪液是可能的，但只能暂时改善体征，尽管这可能足够了。获得的样本提交进行细菌培养和细胞学检查。泪腺和哈德氏腺产生的液体可能是粘性的，在这种情况下无法使用窄口径针进行抽吸。标准治疗方法的是全身麻醉下切除眼盖一个腹三角，让眼泪持续流出，直到下一次脱落（图10.30和10.31）。这种方法需要显微手术，应由专家进行，最好使用手术显微镜，因此最好将此类病例转诊给兽医眼科医生。

重要的是解决引起鼻泪管阻塞的最初问题，通常是与坏死性口炎相关的炎症病因。如上所述，Millichamp报告了先天性鼻泪管阻塞，需要形成人工引流管[43]，但谢天谢地，此类病例非常罕见，因为成功进行此类手术需要相当高的外科技能。

图10.30手术麻醉大疱性眼盖病变的蛇。

图10.31腹侧三角形切口治疗。

翻译来源就是上面这本书中的爬行动物章节，可能会增加一些自己的见解。

第一章——爬行动物眼镜的解剖学和生理学

第二章——爬行动物眼盖的生物学

第三章——爬行动物如何看到东西

第四章——爬行动物眼科疾病之龟类维生素A缺乏

第五章——爬行动物眼科疾病之眼周感染

第六章——爬行动物眼病之结膜炎

第七章——爬行动物眼病之眼周肿块

第八章——爬行动物眼科疾病之泪囊炎

第九章——眼盖混浊

第十章——眼盖滞留

下一章——眼盖下脓肿

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