医学僧必备干货临床疾病诊断公式

来源：研大医学考研

一、血液系统

1.缺铁性贫血=女性月经过多（男性痔疮出血）+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大

2.再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大

3.溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大

4.白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃（原细胞30%）+肝脾淋巴结肿大

5.特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长

二、脑血管疾病

1.脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性

2.脑血栓（梗死）=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性

3.流行性化脓性脑膜脊髓炎（流脑）=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症

三、内分泌与代谢

1.甲亢=女性+高代谢（发热多汗心悸易激动手颤）+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高

2.甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节

3.结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节

4.甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节

5.糖尿病=三多一少症状+诊断标准（空腹血糖7.0mmol/L随机血糖11.1mmol/L）

1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准

2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒

6.类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子（RF）阳性

7.系统性红斑狼疮（SLE）=多系统症状（关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾）+ANA阳性

8.有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低

9.一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白（COHB）升高

四、消化系统

1.胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛

2.急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便

3.慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心

4.胃溃疡=慢性周期性饱痛

5.十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛

6.消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降

7.消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体

8.十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音

9.肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征

10.结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感

11.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状

12.肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大腹水蜘蛛痣）+B超肝脏缩小

13.胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影

14.胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影

15.急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）

16.胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）

17.急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）

18.急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高

19.急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛

20.肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛吐胀闭）

21.内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及

22.外痔=疼痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）

23.肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征（肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的肛乳头瘤或肛乳头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者）

24.肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口

25.肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热

26.直肠脱垂=肿物（直肠）自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力

27.食管癌=进食梗咽感（早期）+进行性吞咽困难（中晚期）

28.直肠癌=四十岁以上男性+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套

29.肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变

30.胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒

五、泌尿系统

1.急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿

2.慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压

3.急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿（白细胞管型）

4.慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害

5.急性膀胱炎=女性+膀胱刺激症（无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型，可有脓尿）

6.慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高

7.前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大

8.尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿

六、外伤

1.急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影

2.脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失（数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘

3.急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状

4.脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停

5.肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感

6.闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感

7.血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影

8.闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩

9.张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失

10.开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失

11.肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症

12.脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血

13.肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症

14.肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿

15.四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征

16.大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征

七、乳房疾病

1.乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大

2.乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块

3.乳腺纤维瘤=青春期女性+单个乳腺无痛性肿块

4.乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大

八、妇产科疾病

1.子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期增长+子宫增大+贫血貌

2.宫颈癌=中老年女性+接触性出血+宫颈菜花样物

3.卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块

4.卵巢囊肿蒂扭转=中年女性+体位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物

5.卵巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺激症+腹水征

6.异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性

7.急性盆腔炎=人流史+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物

九、儿科疾病

1.小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便

2.营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨感改变+血钙降低、血磷升高

3.骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿

4.麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑

5.水痘=接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布

6.风疹=低热+上感+红色皮疹+耳后淋巴结肿大触痛

7.幼儿急疹=突发高热+热退出疹

8.猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集

十、传染病

1.甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性

2.乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性

3.丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性

4.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重

5.艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性

6.手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性

十一、腹外疝

1.腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊

2.腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊

3.股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻

4.软组织急性化脓性感染:

5.痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史

6.急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破

7.丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓

8.脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛

9.急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛

来源：研大医学考研

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