罕见的化脓性汗腺炎令许多医生拒绝为他手术

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年8月，Tom患了罕见的化脓性汗腺炎，患病部位在阴囊，疼痛难忍，四处求医，医生都不愿意为他做手术，走投无路之下找到了国康。最后，在国康的帮助下，医院整复外科蒋朝华处看诊，成功治愈，这让他的人生再次焕发光彩。

在Tom求医路上，大多医生都以病情复杂、患病位置特殊为由拒绝为他治疗。

化脓性汗腺炎究竟是怎么一回事？一起看看吧。

化脓性汗腺炎（hydradenitissuppurativa,HS)(源于希腊语，hidros是汗的意思；aden是腺的意思)是大汗腺感染后在皮内和皮下组织反复发作，广泛蔓延，形成范围较广的慢性炎症、小脓肿、复杂性窦道和瘘管的慢性炎症性皮肤病，又名反常性痤疮(acneinversa,AI)，历史上被称为Verneuil病。是一种影响摩擦部位，如腋下、腹股沟、肛周、会阴和乳房下皮肤的慢性毛囊闭塞性疾病。临床病程差异很大，以反复发生皮肤脓肿、窦道及瘢痕形成为特征性表现。自然病程可长达20年以上，对患者身心造成极大的危害。

该病与体内激素失衡、细菌感染、局部潮湿及胚胎发育不良等因素有关，好发于身体肥胖多汗的20—40岁青壮年，大汗腺发育受到雄激素控制，故本病发病高峰与性活跃期一致，尤其吸烟、糖尿病、痤疮、肥胖者易患此病。本病反复发作，有恶变倾向，恶变率为3.2%左右，主张尽早治疗。

///是什么造成化脓性汗腺炎的？

目前认为，HS/AI是由于毛囊皮脂腺单位(FPSU)的毛囊漏斗部以下的阻塞和皮脂腺毛囊连接部位的继发性破裂，导致破裂部位下FPSU区域的局部炎症和破坏。HS具有遗传易感性、并且与皮肤上的机械应力、肥胖、吸烟、饮食和激素因素相关。

据估计，约40%的HS/AI患者有一位受累的家族成员。其表现类似于一种常染色体显性样遗传模式且其变现形式特别具有侵袭性。临床中发现HS/AI的患者发作部位常位于腰带、胸罩带和其他衣服紧束部位。这些部位平时机械应激增加促进了HS/AI在这些区域的发生。同时国外研究显示吸烟者血液中的尼古丁对毛囊闭塞、中性粒细胞趋化作用、角质形成细胞产生TNF-α和Th17细胞的刺激作用相关。一种理论认为，细菌可能通过促进炎症反应而导致HS/AI，但是具体炎症诱发及过程尚未研究清楚。一些药物及食物也与之相关：高糖负荷饮食、醋酸甲羟孕酮、锂治疗等均与之有关。

皮下组织构造图

///如何治疗化脓性汗腺炎？

1、心理治疗

HS/AI患者大多因病产生悲伤、抑郁或者羞耻感等情绪，从而可能导致自我封闭等心理障碍。所以在治疗开始之前就应当向患者说明疾病存在反复发作的可能性，同时给予患者治疗的信心。小编一直认为良好的治疗始于有效的沟通，有效的沟通源于设身处地为对方着想。

2、行为干预

戒烟、控制体重、限制高糖饮食。穿宽松、轻便的衣服避免过热、摩擦及刮擦伤。禁止挤压或用手或器械处理病灶。

3、药物治疗

对于轻中度（HurleyⅠ/Ⅱ）患者，早期足量使用抗生素外涂及全身使用抗生素对于绝大多数患者有效，常用药物用：四环素类、头孢菌素类、大环内酯、氨苯砜等；对于结节瘢痕，可采用曲安奈德皮损内注射。一些研究报道过有效的抗雄激素疗法。包括：醋酸环丙孕酮联合雌激素给药、或单用非那雄胺。有报道推荐使用含屈螺酮(或诺孕酯)的口服避孕药和螺内酯联合疗法对女性患者疗效较好，非那雄胺对男性患者疗效较好。对于严重或难治型HS/AI，可以口服维A酸类、静脉运用激素、静脉或皮下注射肿瘤坏死因子α拮抗剂。常用药物包括阿达木单抗和阿维A。

4、手术治疗

对于严重及难治型HS/AI较为适用，且通常需要联合内科治疗方法。外科手术的目的在于能有效去除导致持续炎症的病灶及治疗疾病的后遗症，同时能促进结节的愈合、消除窦道及去除整块无法修复及存活的瘢痕组织。

///日常保健要点

①对化脓性汗腺炎的预防要注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力，避免出汗时冷水浴面。

②保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。

③衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，

④患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。

⑤在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。

⑥化脓性汗腺炎发病时忌饮酒或食辛辣刺激食物，多吃胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜。

⑦少食厚味食物（即一些过于咸、酸、苦、辣、甜的食品）。

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