逆行泪道置管术后置管老化堵塞看微创内窥镜

泪道堵塞引起的溢泪表现是一种常见中老年女性眼病，泪道堵塞(包括上下泪小管阻塞、泪总管阻塞、鼻泪管阻塞和慢性泪囊炎等)已成为了一种高发的眼病。一旦得了泪道堵塞，病人非常痛苦，不仅终日流泪不止，而且严重的会眼角脓肿、溃烂。传统的治疗方法是做一个外皮肤切口后泪囊鼻腔造口术及逆行鼻泪道置管术等。但这种方法病人创伤大，手术出血多，恢复慢，术后留有疤痕面部形象也会受到影响，置管时间长有老化的风险。

近日，江西吉安28岁的曾女士双眼溢泪十年，曾在当地行左眼泪道逆行置管术和右眼外路泪囊鼻腔吻合术，一周前左眼泪囊红肿流泪。消炎处理后紧急医院就诊，我院万安云主任根据病史和眼部症状，发现她是急性泪囊炎引起的红肿流泪，完善相关检查后，万主任亲自为其行微创内窥镜下鼻腔泪囊造孔术+取管术。术后患者外观无疤痕，恢复良好。

术后检查

（术后第二天万主任为曾女士检查手术恢复情况：无溢泪、红肿消失、鼻腔无出血）

术中万主任与观摩手术的当地专家发现，患者九年前的泪囊置管已老化，手术取管时轻夹易碎，很难取出。且置管的上端位于泪囊外（本应位于泪囊内），术中下鼻道内窥镜下可见黄色管物，且下端插入鼻粘膜（置管下端开口被鼻粘膜封闭）。经万主任娴熟的手法与细致的操作后曾女士老化的置管被全部取出并成功行鼻内窥镜下泪囊鼻腔造口术。

（术中取出的老化置管）

南昌普瑞眼科万安云主任提醒：逆行泪道置管术是传统治疗泪道堵塞的手术方式，较内窥镜下鼻腔泪囊造孔术有许多弊端。置管随着时间推移老化、变脆、堵塞情况在门诊中遇到多例。时间长，老化和碎裂后取管和手术难度大，患者更痛苦。万主任呼吁泪道堵塞患者应尽量少用逆行泪道置管术选用微创内窥镜下鼻腔泪囊造孔术，可长久有效解决泪道堵塞问题。

?曾女士右鼻侧九年前做的外路泪囊置管术疤痕依旧可见?曾女士左眼微创内窥镜下鼻腔泪囊造孔术后第二天，外观正常

微创内窥镜下鼻腔泪囊造孔术简介

鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合微创手术，不需要经过皮肤切口，通过内窥镜的照明、放大作用，直接在鼻腔内直视下制作手术切口，将鼻腔黏膜和泪囊黏膜吻合，重新建立引流泪液的通道。既可以达到传统鼻腔泪囊吻合术的效果，又损伤小且避免了术后颜面瘢痕的产生，手术无需长久置管没有置管老化的风险。由于组织损伤小，恢复快，术后溢泪、溢脓症状立即消失，住院时间短，已越来越为现代人所认可接受。

专家介绍

万安云专科主任

从事眼科临床工作二十多年，获得眼科专利一项，三等功一次。是我省先期开展微创内窥镜下鼻腔泪囊造孔术的专家。

专业特长：擅长眼鼻相关疾病（泪囊炎内窥镜下泪囊造孔、甲亢突眼开框减压、视神经减压术等）及白内障超声乳化术、玻璃体视网膜疾病等治疗。

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