第三套临床助理师历年笔试真题模拟练习

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更需要凝思的冷静与淡定！

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11．肾绞痛发作时，首选的治疗方法是

A．中药排石

B．抗感染

C．饮水、补液

D．碱化尿液

E．解痉止痛

12．伸直型肱骨髁上骨折最严重的并发症是

A．正中神经损伤

B．畸形愈合形成肘内翻

C．前臂肌肉缺血性挛缩

D．骨化性肌炎

E．关节僵硬

13．阴囊内无痛性包块，透光试验阳性。最可能的

诊断是

A．睾丸肿瘤

B．腹股沟斜疝

C．附睾结核

D．精索静脉曲张

E．鞘膜积液

14．有关髋关节结核的描述，错误的是

A．多见于儿童，双侧发病居多

B．托马斯征阳性

C．后期形成寒性脓肿

D．“4”字试验阳性

E．髋关节过伸试验阳性

15．行颈、胸手术后，患者应采取的体位是

A．平卧位

B．侧卧位

C．高坡卧位

D．低半坐位

E．15°～30°头高脚低斜坡卧位

16．诊断肾癌最有价值的检查是

A．肾动脉造影

B．静脉尿路造影

C．磁共振

D．B超

E．增强CT

17．肱骨外科颈骨折是

A．肱骨大、小结节交界处

B．肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

C．肱骨头周围的环形沟

D．肱骨头与肱骨干的交界处

E．肱骨上端干骺端处

18．患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定

A．肩关节前脱位

B．肘关节后脱位

C．桡骨小头半脱位

D．髋关节后脱位

E．髋关节前脱位

19．破伤风的治疗措施中，下列哪项最关键

A．彻底清创，引流伤口，消除毒素来源

B．使用破伤风抗毒素中和游离的毒素

C．控制和解除痉挛，预防窒息

D．给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌

E．积极支持治疗

20．肱骨外上髁炎主要体征为

A．Mills征阳性

B．Dugas征阳性

C．Thomas征阳性

D．Lasegue试验阳性

E．Finkelstein试验阳性答案与解析：

11．E

肾绞痛的治疗以解痉止痛为主，尤其

是发作时，更应作为首选治疗方法。

12．C

在肱骨髁内、前方，有肱动脉、正中

神经经过，一旦发生骨折则神经血管容易受到损

伤，而常出现2个并发症：（1）肱动脉损伤与前臂

骨筋膜室综合征：近折端向前下移位时，压迫或刺

破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，

均会影响肢体远端血液循环，导致前臂骨筋膜室综

合征，出现前臂肌肉缺血性挛缩；（2）神经损伤：

近折端向前下移位，易损伤正中神经；远折端向侧

方移位时，可出现尺神经或桡神经损伤。以上两个

并发症相对而言，前臂骨筋膜室综合征更为严重。

至于“畸形愈合形成肘内翻”，是骨折线穿过骺板

的儿童骨折时，可能出现的畸形愈合。

13．E

透光试验阳性，即在暗室内用黑色纸

筒罩于阴囊，手电筒由阴囊肿物下方向上照射时，

积液有透光性。ABCD选项，其内容物为实体瘤或肠

管等，透光试验为阴性，故除外。注意鞘膜积液时，

若积液为脓性、血性或乳糜性，则透光试验也为阴

性，但可以触诊包块为囊性。

14．A

髋关节结核占骨关节结核的20%～30%，

多发生于儿童。起病缓慢，有低热、乏力、倦怠、

食欲不振、消瘦及贫血等全身症状，多为单发性；

早期症状为疼痛，初起时疼痛不剧烈休息后会好

转，在小儿则表现为夜啼，儿童患者常诉膝部疼痛，

如不加注意，会延误诊断，随着疼痛的加剧，出现

跛行。至后期，会在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓

肿，破溃后形成为慢性窦道；骨头破坏明显时会形

成病理性脱位，通常为后脱位。愈合后会遗留各种

畸形，以髋关节屈曲内收内旋畸形，髋关节强直与

下肢不等长最为常见。“4”字试、托马斯征阳性，

髋关节过伸试验阳性，故本题A选项后半句的正确

描述应为单侧发病居多。

15．C

全麻清醒、蛛网膜下腔阻滞12小时后，

可依据手术部位采取相应体位，颅脑手术，可取

15°～30°头高脚低的斜坡位；颈胸部手术，采取

高坡卧位；腹部手术，可取低半坐位；脊柱或臀部

手术，可采取俯卧或仰卧位。休克患者，取下肢抬

高15°～20°，头及躯干抬高20°～30°。

16．E

肾癌是从肾小管上皮细胞发生的实体

性恶性肿瘤，其检查方式：B超是最简便无创伤的

检查方法，发现肾癌的敏感性高，可发现临床无症

状、尿路造影无改变的早期肿瘤。但CT是目前诊

断肾癌最可靠的影像学方法，对肾癌的确诊率高，

表现为肾实质内不均质肿块，平扫CT值略低于或

与肾实质相似，增强CT扫描后，肿瘤不如正常肾

实质增强明显。所以CT不仅能显示肿瘤大小、部

位、邻近器官有无受累，还可鉴别肾内其他病变，

如血管平滑肌脂肪瘤和肾囊肿，是最有价值的检

查。

17．B

18．E

19．C

破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性

感染，其治疗措施中彻底清创，引流伤口，消除毒

素来源是预防破伤风发生的关键措施；使用破伤风

抗毒素中和游离的毒素是早期有效的措施。但是要

知道破伤风外毒素可以引起全身肌肉持续性的痉

挛，最严重的是引起持续性的呼吸肌群和膈肌的痉

挛，可以造成呼吸停止，导致患者死亡！因此，在

破伤风的治疗措施中，唯有控制和解除痉挛，预防

窒息，才是最关键的，这里要和彻底清创，引流伤

口的预防措施相区别。一个是“预防措施”，一个

是“整个治疗过程的措施”。

20．A

Mills征（伸肌腱牵拉试验）肘伸直，

握拳、屈腕。然后将前臂旋前，能诱发肘外侧剧痛

者为阳性。肱骨外上髁炎由于有肌筋膜炎，做该试

验时疼痛明显；Dugas征（杜加征）又称搭肩试验。

将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能

贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关

节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者

均不能，为阳性征。表示肩关节脱位：

Thomas征（托马斯征）又称髋关节屈曲挛缩试

验。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿贴

近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代

偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而

不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节

有屈曲挛缩畸形，并记录其屈曲畸形角度。

Lasegue试验用于坐骨神经的检查。又称直腿

抬高试验。患者双下肢伸直仰卧，检查者一手托于

一侧腿踝部的后方，另一手压于膝前方，在保持膝

关节伸直的同时，用托于踝部的手将下肢徐徐抬

高，直至患者感到下肢有放射性疼痛及检查者感到

有明显阻力，此时下肢与床间所形成的角度，即为

直腿抬高度。抬高在60°以内即可出现坐骨神经

痛，称为直腿抬高试验阳性。阳性率约为90%。一

般正常人直腿抬高达90°左右，并且不发生疼痛；

Finkeisten征握拳尺偏试验又称芬克斯坦

征。患者拇指屈曲握拳，将拇指握于掌心内然后使

腕关节被动尺偏，引起桡骨茎突处明显疼痛为阳性

征，见于桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

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