病理皮样表皮样皮脂腺囊肿钙化上

在临床工作中，皮样囊肿，表皮样囊肿，皮脂腺囊肿，以及钙化上皮瘤在临床上临床医生几乎都是下粉瘤的临床诊断，对于病理医师的鉴别诊断非常重要。因为在肉眼上都是一个囊性肿物，切口内容物几乎都是豆腐渣样，所以对于病理医师来讲，镜下的鉴别要点非常重要。

第一，表皮样囊肿，肉眼上内容物几乎是豆腐渣样物，发生的部位以头面部比较多见，镜下看注意囊壁几乎是由表皮的结构所构成，没有真皮的成分及附属器。内容物虽然肉眼上看是豆腐渣样物，但实际上为角化物。

第二。皮样囊肿：内容物肉眼上看几乎也是豆腐渣样物，乳白色物等等，注意镜下的要点，构成囊壁的成分除了有表皮的成分之外，还有真皮的结构，比如说汗腺，毛囊，等等。构成囊壁的成分既有表皮的成分也有真皮的成分。

第三：皮脂腺囊肿：发生在头面部比较多见，囊内容物多为皮脂，肉眼上看也是想豆腐渣样物，但是以皮脂的成分为主，镜下鉴别要点，构成囊壁的成分为为表皮及真皮内可见灶性分布的皮脂腺细胞成团分布。数量偏多。

第四：钙化上皮瘤：在临床上临床医生也多诊断为粉瘤，内容物也被多为描述豆腐渣样，实际上钙化物较多。此瘤经常位于深部的皮肤组织，臀部多见，形成一个囊肿样肿物，镜下可以看见囊肿在皮下真皮当中，囊内容物以钙化物角度，在囊壁周边分布着比较多的比较蓝染的嗜碱性细胞，及影细胞，影细胞由嗜碱性细胞转化而来。此为诊断要点。

因此，临床医生在写报告单的时候要把囊肿的部位及与周边关系最好描述清楚，有助于帮助病理医生要根据这些囊肿的部位及镜下特点可以鉴别诊断。

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